โรคติดเชื้อราแอสเปอร์จิลลัสที่ปอดชนิดรุกราน (Invasive pulmonary aspergillosis)

30 ก.ย. 2562 เวลา 20:11 | อ่าน 192
Advertisement
 

เกิดในคนที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ สปอร์ของเชื้อรา Aspergillus fumigatus ราสายที่พบบ่อยที่สุดในสิ่งแวดล้อมและในอากาศ เมื่อหายใจเข้าไปสปอร์จะเจริญเติบโตงอกงามในปอดของคนที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ ทำให้ปอดอักเสบ ระบบหายใจล้มเหลว อัตราตายของโรคนี้สูงมาก


ผู้ป่วยชายไทยอายุ 69 ปี เป็นโรคเบาหวาน โรครูมาตอยด์ ทานยาเบาหวานและยากดภูมิ เคยป่วยเป็นวัณโรคเมื่อ 12 ปีก่อน เมื่อ 17 วันก่อนเหนื่อยมาก ไม่ไอ ไม่มีเสมหะ ไม่มีไข้ เข้าโรงพยาบาลใกล้บ้าน วันถัดมามีระบบทางเดินหายใจล้มเหลวต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ ตรวจไม่พบไข้หวัดใหญ่ ได้ยาปฏิชีวนะ อยู่รพ.ใกล้บ้าน 8 วัน ไม่ดีขึ้น ยังเหนื่อยมาก ยังต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ ขอย้ายมารักษาต่อ เอกซเรย์ปอดเห็นฝ้าขาวกระจายทั้ง 2 ข้าง และมีก้อนกลมๆ (fungal ball)ในโพรงที่ปอดข้างขวาด้านบน (ดูรูป) เจาะเลือด เลือดจาง Hct 28.2 เม็ดเลือดขาวสูง 31,200 การทำงานของไตบกพร่อง ส่งเสมหะตรวจ PCR หาไวรัสต่างๆไม่พบไวรัส ย้อมเชื้อหาวัณโรคไม่พบ ตรวจแบคทีเรียก็ไม่พบ ส่งตรวจแอนติเจนของเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส (aspergillus galactomannan antigen) จากน้ำล้างหลอดลมให้ผลบวก 10.28 (ค่าปกติน้อยกว่า 0.5) ตรวจย้อมหาเชื้อราและเพาะเชื้อรา พบเชื้อรา Aspergillus fumigatus สีเขียวน้ำเงิน (ดูรูป)


รคติดเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส
Advertisement

สรุป: ผู้ป่วยเป็นโรคปอดอักเสบรุนแรง ระบบหายใจล้มเหลว ปอดไม่สามารถรับออกซิเจนและขับคาร์บอนไดออกไซด์ได้ จากการติดเชื้อราแอสเปอร์จิลลัสชนิดรุกราน และมีก้อนเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส (fungal ball) งอกในโพรงที่เกิดจากการป่วยเป็นวัณโรคเมื่อ 12 ปีก่อน ผู้ป่วยมีภูมิคุ้มกันต่ำจากการกินยากดภูมิรักษาโรครูมาตอยด์และเป็นเบาหวาน ไตเสื่อม ยังต้องใช้เครื่องช่วยหายใจตลอดเวลา


ผู้ป่วยรายนี้ถึงจะให้ยาฆ่าเชื้อรา วอริโคนาโซล (voriconazole) ซึ่งเป็นยาที่มีประสิทธิภาพดีที่สุดในปัจจุบันสำหรับฆ่าเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส และให้ยาฉีด echinocandin ร่วมด้วย อาการและเอกซเรย์ปอดไม่ดีขึ้น (ดูรูป) มีภาวะไตวาย ต้องทำการฟอกไต ในที่สุดเสียชีวิตหลังอยู่ใน 2 รพ.รวมทั้งหมด 17 วัน




ข้อมูลจาก หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC
Advertisement

30 ก.ย. 2562 เวลา 20:11 | อ่าน 192

tags : สุขภาพ
  เรื่องเกี่ยวข้อง
การวิ่งออกกำลังกาย จะได้กล้ามเนื้อส่วนไหนบ้าง ?...
10 21 ต.ค. 2562
3 สารเคมีทางการเกษตรตกค้าง ในผักและผลไม้สด เกินมาตรฐานความปลอดภัยต่อสุ...
87 18 ต.ค. 2562
สธ.ห่วงใยผู้สูงอายุ เด็กเล็กป่วย ช่วงอากาศเปลี่ยน เป็นเหตุให้ผู้ป่วยล้...
78 8 ต.ค. 2562
รู้จักฝุ่นพิษ PM 2.5 ที่มากับมลภาวะ และวิธีการเลือกหน้ากากป้องกัน...
110 2 ต.ค. 2562
สธ. แนะประชาชนช่วงค่าฝุ่นสูง งดกิจกรรมกลางแจ้ง...
79 30 ก.ย. 2562
วัคซีนที่จำเป็นสำหรับผู้ใหญ่...
127 28 ก.ย. 2562

 
Advertisement
 
 
10 ลำดับมาใหม่
การวิ่งออกกำลังกาย จะได้กล้ามเนื้อส่วนไหนบ้าง ?...
21 ต.ค. 2562 0
กศน.คลอดหลักสูตร “กัญชา-กัญชงศึกษา” สำหรับเด็ก ม.ปลาย ดีเดย์เปิดสอน พฤ...
21 ต.ค. 2562 11
มาตรฐานตำแหน่งคณาจารย์ และมาตรฐานภาระงานทางวิชาการ ตำแหน่งคณาจารย์ ในส...
21 ต.ค. 2562 11
พระบรมราชโองการ ถอดฐานันดรศักดิ์ และยศทหาร ตลอดจนเรียกคืนเครื่องราชอิส...
21 ต.ค. 2562 35
คลังลงพื้นที่สัญจรหัวเมืองใหญ่ เตรียมต่อยอด “ชิมช้อปใช้” เฟส 2...
21 ต.ค. 2562 31
ใช้เกียร์ S ตอนไหนดี ให้เหมาะสมและปลอดภัยที่สุด...
19 ต.ค. 2562 65
ดวงกับดาวประจำวันที่ 21-27 ตุลาคม 2562...
19 ต.ค. 2562 111
ตัวอย่างการคำนวณบำเหน็จบำนาญข้าราชการ...
19 ต.ค. 2562 167
กรมบัญชีกลาง ขานรับ “ชิมช้อปใช้” เฟสสอง แนะผู้มีสิทธิ์ใช้จ่ายให้ทันภาย...
19 ต.ค. 2562 70
ประชาชนสนใจเข้าสมัครสมาชิกการออมทั่วประเทศแล้วกว่า 2 ล้านคน พร้อมจูงใจ...
19 ต.ค. 2562 56
ดูเพิ่มเติม
 
10 ลำดับกระทู้ยอดนิยม
บัญชีเงินเดือนข้าราชการพลเรือนสามัญ และข้าราชการสภาสามัญ บัญชีเงินเดือ...
1,171,970 10 ก.พ. 2558
วิธีเช็คว่ามีใครเข้ามาดู facebook เราบ่อยที่สุด 10 อันดับแรก!!...
949,259 21 ก.พ. 2559
รายชื่อ 77 จังหวัดในประเทศไทย แบ่งตามภาค...
808,800 4 ก.ย. 2556
บัญชีเงินเดือนข้าราชการครู 2558 ถึง ปัจจุบัน ใหม่ล่าสุด...
766,044 6 เม.ย. 2558
การประดับเครื่องราชอิสริยาภรณ์เต็มยศ (บุรุษ, สตรี) เครื่องหมายอินทรธนู...
573,084 27 ก.ค. 2557
ฐานคำนวณเงินเดือนข้าราชการพลเรือน 2561 เป็นต้นไป ถึงปัจจุบัน...
527,063 26 พ.ค. 2560
บัญชีเงินเดือนข้าราชการทหารใหม่ 2558 ถึง ปัจจุบัน...
524,885 27 เม.ย. 2558
ฐานคำนวณเงินเดือนข้าราชการพลเรือน 2560...
515,866 25 พ.ค. 2558
วิธีแทรกเครื่องหมายถูกใน word, excel 2007, 2010...
489,539 26 ก.ค. 2557
ฐานคำนวณเงินเดือนข้าราชการพลเรือน 2559...
420,328 25 พ.ค. 2558
ดูเพิ่มเติม
ซื้อขายรถบ้าน.com
  English
TOEIC กับ การขึ้นเงินเดือน
GED VS กศน ไทย (สอบเทียบไทย)
แนะนำที่เรียน IELTS ยอดนิยม ของ เด็กอินเตอร์
TOEIC
chulatutor
จุฬาติวเตอร์
 
  บทความกลุ่มเดียวกัน
การวิ่งออกกำลังกาย จะได้กล้ามเนื้อส่วนไหนบ้าง ?...
9 21 ต.ค. 2562
สธ.ห่วงใยผู้สูงอายุ เด็กเล็กป่วย ช่วงอากาศเปลี่ยน เป็นเหตุให้ผู้ป่วยล้...
77 8 ต.ค. 2562
รู้จักฝุ่นพิษ PM 2.5 ที่มากับมลภาวะ และวิธีการเลือกหน้ากากป้องกัน...
110 2 ต.ค. 2562
อนุทิน เปิดตัวโครงการรับยาใกล้บ้าน นโยบายลดความแออัดในโรงพยาบาล 1 ตุลา...
101 1 ต.ค. 2562
โรคติดเชื้อราแอสเปอร์จิลลัสที่ปอดชนิดรุกราน (Invasive pulmonary asperg...
192 30 ก.ย. 2562
วัคซีนที่จำเป็นสำหรับผู้ใหญ่...
127 28 ก.ย. 2562
โรคโนโมโฟเบีย (nomophobia) โรคสุดฮิตของคนใช้สมาร์ทโฟน...
205 23 ก.ย. 2562
โรคความดันโลหิตสูงภัยเงียบใกล้ตัว...
224 15 ก.ย. 2562
สธ.บรรจุกัญชาทางการแพทย์ ใน service plan สาขาที่ 20...
168 8 ก.ย. 2562
ลดความอ้วนอย่างไรไม่เกิดอันตราย...
251 7 ก.ย. 2562
การผ่าตัดคลอดโดยไม่จำเป็น อาจเสี่ยงต่ออันตราย...
189 7 ก.ย. 2562
สธ.เพิ่มคลินิกกัญชาทางการแพทย์ในโรงพยาบาล...
192 29 ส.ค. 2562

ดูเพิ่มเติม

 ข่าวที่คุณพึ่งอ่าน
โรคติดเชื้อราแอสเปอร์จิลลัสที่ปอดชนิดรุกราน (Invasive pulmonary asperg...
193 30 ก.ย. 2562