โรคติดเชื้อราแอสเปอร์จิลลัสที่ปอดชนิดรุกราน (Invasive pulmonary aspergillosis)

30 ก.ย. 2562 เวลา 20:11 | อ่าน 2,694
 

เกิดในคนที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ สปอร์ของเชื้อรา Aspergillus fumigatus ราสายที่พบบ่อยที่สุดในสิ่งแวดล้อมและในอากาศ เมื่อหายใจเข้าไปสปอร์จะเจริญเติบโตงอกงามในปอดของคนที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ ทำให้ปอดอักเสบ ระบบหายใจล้มเหลว อัตราตายของโรคนี้สูงมาก


ผู้ป่วยชายไทยอายุ 69 ปี เป็นโรคเบาหวาน โรครูมาตอยด์ ทานยาเบาหวานและยากดภูมิ เคยป่วยเป็นวัณโรคเมื่อ 12 ปีก่อน เมื่อ 17 วันก่อนเหนื่อยมาก ไม่ไอ ไม่มีเสมหะ ไม่มีไข้ เข้าโรงพยาบาลใกล้บ้าน วันถัดมามีระบบทางเดินหายใจล้มเหลวต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ ตรวจไม่พบไข้หวัดใหญ่ ได้ยาปฏิชีวนะ อยู่รพ.ใกล้บ้าน 8 วัน ไม่ดีขึ้น ยังเหนื่อยมาก ยังต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ ขอย้ายมารักษาต่อ เอกซเรย์ปอดเห็นฝ้าขาวกระจายทั้ง 2 ข้าง และมีก้อนกลมๆ (fungal ball)ในโพรงที่ปอดข้างขวาด้านบน (ดูรูป) เจาะเลือด เลือดจาง Hct 28.2 เม็ดเลือดขาวสูง 31,200 การทำงานของไตบกพร่อง ส่งเสมหะตรวจ PCR หาไวรัสต่างๆไม่พบไวรัส ย้อมเชื้อหาวัณโรคไม่พบ ตรวจแบคทีเรียก็ไม่พบ ส่งตรวจแอนติเจนของเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส (aspergillus galactomannan antigen) จากน้ำล้างหลอดลมให้ผลบวก 10.28 (ค่าปกติน้อยกว่า 0.5) ตรวจย้อมหาเชื้อราและเพาะเชื้อรา พบเชื้อรา Aspergillus fumigatus สีเขียวน้ำเงิน (ดูรูป)


รคติดเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส

สรุป: ผู้ป่วยเป็นโรคปอดอักเสบรุนแรง ระบบหายใจล้มเหลว ปอดไม่สามารถรับออกซิเจนและขับคาร์บอนไดออกไซด์ได้ จากการติดเชื้อราแอสเปอร์จิลลัสชนิดรุกราน และมีก้อนเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส (fungal ball) งอกในโพรงที่เกิดจากการป่วยเป็นวัณโรคเมื่อ 12 ปีก่อน ผู้ป่วยมีภูมิคุ้มกันต่ำจากการกินยากดภูมิรักษาโรครูมาตอยด์และเป็นเบาหวาน ไตเสื่อม ยังต้องใช้เครื่องช่วยหายใจตลอดเวลา


ผู้ป่วยรายนี้ถึงจะให้ยาฆ่าเชื้อรา วอริโคนาโซล (voriconazole) ซึ่งเป็นยาที่มีประสิทธิภาพดีที่สุดในปัจจุบันสำหรับฆ่าเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส และให้ยาฉีด echinocandin ร่วมด้วย อาการและเอกซเรย์ปอดไม่ดีขึ้น (ดูรูป) มีภาวะไตวาย ต้องทำการฟอกไต ในที่สุดเสียชีวิตหลังอยู่ใน 2 รพ.รวมทั้งหมด 17 วัน




ข้อมูลจาก หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC

30 ก.ย. 2562 เวลา 20:11 | อ่าน 2,694


รีวิวบ้านใหม่ ไอเดียสร้างบ้าน
 
แชร์
L
ซ่อน
แสดง
มาใหม่
กระจายโชค รวยถ้วนหน้ากับ สลาก ธ.ก.ส. ชุดถุงเงิน ฝาก 100 ลุ้นแสน 900 รางวัลทุกเดือน
145 10 มิ.ย. 2567
ดวงกับดาวประจำวันที่ 9-15 มิถุนายน 2567
237 9 มิ.ย. 2567
คลังเตรียมออก หวยขูดดิจิทัล หวังจูงใจออมเงินเพื่อเกษียณ
316 6 มิ.ย. 2567
“สมศักดิ์” รับมอบประกันอุบัติเหตุ SCB Protect สร้างขวัญกำลังใจให้บุคลากร สธ. และ อสม.ทั่วประเทศ 1.5 ล้านคน คิกออฟพร้อมกัน 25 มิ.ย. นี้
42 6 มิ.ย. 2567
ท่องเที่ยว อบรม สัมมนา ทั่วไทย ลดหย่อนภาษีได้!! “รัดเกล้า” เผย ครม. เห็นชอบ สองมาตรการภาษีเพื่อสนับสนุนการท่องเที่ยวภายในประเทศ
55 5 มิ.ย. 2567
รัฐบาล เคาะ 8 มาตรการ บริหารจัดการผลไม้และพืชเกษตรเศรษฐกิจตัวรอง ปี 67 ดูแลความเป็นอยู่ของพี่น้องเกษตรกร
47 5 มิ.ย. 2567
แสงแดดกับภัยร้ายที่มองไม่เห็น
44 3 มิ.ย. 2567
ข้อควรรู้เกี่ยวกับการรักษาโรคนอนกรน และภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
40 3 มิ.ย. 2567
วิธีเข้าเกียร์ เมื่อจอดรถเพื่อถนอมเกียร์
43 2 มิ.ย. 2567
สอนวิธี จับพวงมาลัย และ คืนพวงมาลัยที่ถูกต้อง ใช้ให้ถูก
57 2 มิ.ย. 2567
ดูเพิ่มเติม
 
หาเพื่อนไลน์
ไอเดียบ้านสวย
เรียนภาษาอังกฤษออนไลน์
หางานราชการ
  English
TOEIC กับ การขึ้นเงินเดือน GED VS กศน ไทย (สอบเทียบไทย) แนะนำที่เรียน IELTS ยอดนิยม ของ เด็กอินเตอร์ TOEIC Online GED CU-TEP SAT
 
บทความกลุ่มเดียวกัน